Natürliche Instabilität der Halswirbelsäule bei Kindern

Halswirbelsäulenverletzungen bei Kindern treten in der Regel in der oberen Halswirbelsäule vom Occiput bis zum C3 auf.

Diese Tatsache lässt sich durch die einzigartige Biomechanik und Anatomie der pädiatrischen Halswirbelsäule erklären.

Der Drehpunkt der Bewegung in der Halswirbelsäule bei Kindern befindet sich am C2-3. In der erwachsenen Halswirbelsäule befindet sich der Drehpunkt auf der Ebene C5-6.

Daher ist ein Kind in Rückenlage immer besser positioniert, wenn der Kopf etwas tiefer liegt als der Thorax.

Die unreife Wirbelsäule ist hypermobil aufgrund von ligamentöser Laxheit, flachen und abgewinkelten Facettengelenken, unterentwickelten Dornfortsätzen und physiologischem Vorderkeilen der Wirbelkörper, die alle zu hohen Drehmoment- und Scherkräften im C1-2-Bereich beitragen.

Unvollständige Verknöcherung des Odontoidenprozesses, ein relativ großer Kopf und schwache Nackenmuskulatur sind weitere Faktoren, die zur Instabilität der pädiatrischen Halswirbelsäule führen.

Die Halswirbelsäule des Kindes unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von der von Erwachsenen:

  • Die Wirbelkörper können in der Seitenansicht verkeilt erscheinen, sekundär zur Form des verknöcherten Körpers.
  • Die Ebenen der Facettengelenke des unteren Halswirbels beim Neugeborenen betragen 30°, beim Erwachsenen 65°.
  • Die C1-2-Winkel ändern sich von 55 auf 70 Grad.
  • Die flacheren Facettenwinkel bei Kleinkindern tragen zur Pseudosubluxation der Halswirbelsäule des jüngeren Kindes bei, die bei C2-3 am deutlichsten ist. Dieser Wert ist bei 40% der Kinder unter 8 Jahren hypermobil.

Dies ist einer der Gründe, warum man die Halswirbelsäule bei Kindern nicht manipulieren sollte.

Luc Peeters, MSc.Ost.